ממשיכים במסע "ללוות את השינוי" בו אנחנו מעלות סוגיות שונות הנוגעות לליווי נשים בתהליך גיל המעבר, במקרה הזה מנופאוזה מוקדמת.
חג פורים שמח לכולם!!!
קראיה מהנה!
ענת ומרים
למי מכם שרוצה להצטרף למסע השלם לעבר הקיסרות – ב-7 למאי יפתח סמינר שלם ומקיף בנושא גיל המעבר. פרטים בסוף הניוזלטר.
חלק ב' – ביסוס האבחנה ותיווך החשדות מול המטופלת – הטעויות שנעשו בדרך.
בניוזלטר בשבוע שעבר הצגנו מקרה ראשוני של חשד למנופאוזה מוקדמת, אף שהתלונה העיקרית כלל לא הייתה קשורה - מחלות חורף וכאבים בכתף. המטופלת הציגה תסמינים מגוונים שפירשה כתוצאה של מתח ועייפות. בד בבד, סיפרה כי הווסת אינה מגיעה מזה כשנה, דבר שעורר את החשד. בשלב זה, המשימה החשובה ביותר שלנו כמטפלים היא לשמור על רגישות וקשב ולנווט את התשאול באופן עדין שיאפשר חשיפת פרטים נוספים שיסייעו באבחון. לעיתים, מתוך להט הגילוי או התחושה הפנימית שמתעוררת אצלנו, אנחנו עלולים לשאול שאלה או להעיר הערה שאינה במקומה. במקרה שלנו, כבר במפגש הראשוני עם המטופלת, נזרקה לאוויר בקשה "תשאלי את אמא שלך מתי הפסיקה אצלה הווסת". אין ספק כי הייתה כאן פגיעה בפרטיות וחוסר רגישות!
המשך סיפור המקרה:
כשעה לאחר עזיבת המטופלת את הקליניקה, היא שולחת הודעה: "לאמא שלי הפסיקה הווסת בגיל 42, את חושבת שזה קשור לכך שאני לא מקבלת כבר שנה?" מיד עולה אצלי תחושת אי-נוחות מזה שהכנסתי את המטופלת לסחרור רגשי ללא רצונה. עניתי כי ייתכן, אך יש עוד פרמטרים שראוי לבדוק. היא הגיבה בשאלה מלאת חרדה: "יש מצב שהפסיקה לי הווסת לתמיד? ילדתי לפני שנתיים, איך זה הגיוני?" המשכנו להתכתב עד שקבענו להעמיק את השיחה בפגישתנו הבאה.
אני נותרתי עם תחושה לא נעימה וסימני שאלה: האם מתפקידי להעלות השערה כזאת? מדוע הרופא לא אמר דבר? ייתכן שהוא אינו חושד בכך? ייתכן והוא אמר (בכל זאת שלח לבצע פרופיל הורמונאלי) והיא הכחישה? מה התועלת עבור המטופלת בגילוי כעת ולא בעוד כמה חודשים כשתחזור לרופא?
לאחר ארבעה ימים, היא שולחת הודעה: "אני בוכה כבר ארבעה ימים ולא ישנה, מרגישה שאני מאבדת את שפיותי. יש לך איך לעזור לי?" מיד קפצתי על ההזדמנות להיפגש, וקבענו טיפול באותו היום אחר הצהריים. פיניתי עבורה זמן טיפול של שעה וחצי.
היא מגיעה לטיפול שני.
דבר ראשון, התנצלתי בפניה, תוך הבהרה שככל הנראה הקדמתי את המאוחר, ושאינני בטוחה כלל אם מתפקידי לדון בנושא זה, במיוחד בשלב כה מוקדם של היכרותנו. "זה בסדר," היא השיבה, "חזרתי לטיפול, כנראה שאני סומכת עלייך. יש גם שיפור עם הכאב בשכמה."
לפתע היא אומרת: "חם לי ואני מזיעה, ואני מבינה שאולי בכלל מדובר בגל חום". "ייתכן" - עניתי בזהירות, מבלי להישמע נחרצת, וביקשתי לחקור עוד. את יודעת להגיד כמה פעמים יש לך תחושות כאלה ביום? הרבה מאוד, היא משיבה, וגם בלילה. פשוט חשבתי שתמיד חם לי. המשכתי לחקור בעדינות: זה מגיע עם הזעה? כן היא עונה. זה מרגיש פנימי ומתפשט מעלה? כן. כשהופיעו גלי החום כאלה, היו עוד תופעות? היא שותקת לרגע ואז אומרת: יש לדעתי גם דפיקות לב, ואני בעיקר רוצה להתפשט.
הצעתי כי נתחיל בטיפול שיסייע להרגיע את הגוף ואת מערכת העצבים "המעוררת", ורק לאחר מכן נשוב ונדון בכל השאלות המטרידות אותה.
דופק: צף ומהיר, חזק מאוד בעמדות של המחמם העליון, חלש בעמדת הכליות, תקוע בעמדת הכבד.
לשון: לא הסתכלתי.
*עדיין ללא אבחנה סופית אבל ניכר כי יש נוכחות של יאנג במחמם העליון שצריך לווסת ולאזן (כאב בשכמה, גלי חום, פריחה בחזה, קושי להירדם).
טיפול- CV17 יחד עם PC2 + 6 + 7 וב-5 דקות האחרונות הוספתי CV5.
עקרון הטיפול: למרות שבפועל יש יאנג עודף בחיצון, הוחלט לעבוד דרך היין, לפתוח את בית החזה ולווסת תנועה חלקה בין שלושת המחממים ולהקל על הלב שמתמודד עם עומס רגשי רב. הנקודות על גבי Ren Mai מייצגות את התנועה של המסלול הפנימי של מרידיאן מעטפת הלב שמגיע לנקודה Ren 17 (שם פוגש את מרידיאן המחמם המשולש ויחדיו יורדים למחמם התחתון). כאשר הצירים פתוחים, יאנג יכול לשוט חזרה מטה.
בסיום הפגישה אמרתי למטופלת: אם תרצי, אשמח שנדבר על אי-סדירות הווסת שלך (ולא על גיל המעבר), בדרך שהיה ראוי לעשות זאת מלכתחילה.
הסברתי למטופלת: כאשר אני מטפלת באישה, אינני מתמקדת אך ורק בתלונה שהיא מתארת, אלא מתייחסת אליה כאל מכלול שלם. לפיכך, כשאישה מציינת אי-סדירות במחזור החודשי, חשוב לי לברר פרטים נוספים, גם אם זה לא היה הנושא הראשוני שהביאה לטיפול. במקרה שלך, מאחר והנושא עלה, היה נכון להמליץ לך לפנות לרופא המטפל ולבקש בדיקות דם ללא המתנה להגעת הווסת. אילו היית שואלת מדוע, הייתי מסבירה לך ברגישות כי בשלב זה, אישה בגילך עם תשעה חודשים ללא ווסת ותקופה של כשנתיים עם אי-סדירות במחזור, יחד עם תסמינים
מערכתיים נוספים, מעוררת חשד לחוסר איזון הורמונלי או לתחילתו של שלב טרום גיל המעבר. חשוב שלא נחכה, אלא נברר לעומק את הסיבה, כדי שנוכל לספק מענה הולם גם לנושא זה.
הוספתי ואמרתי: לא נדון על גיל המעבר עד שלא תקבלי חוות דעת נוספת, ואז נוכל להרחיב את השיחה בינינו בהתאם לצורך.
קיבלה פורמולה לחיזוק דם וצ'י למשך חודש - QI & Xuè ELIXIR של חברת אייר צמחים.
פלטפורמת שיווק