אופטומטריק Eye - כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע - דצמבר 2020

אופטומטריק 2020 דצמבר | כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע

עורך ראשי: ד"ר ניר ארדינסט מפיקה: גב' ריקי קשת-לפיד

תוכן עניינים

הן הדור הבא של Fenestrated Scleral Lenses האם 36-37 ................................עמ’ העדשות? - גב’ לאה מנדל גפן 19-COVID שליטה במיופיה במהלך מגיפת 38 .............................................................................עמ’ מר מוחמד גרה בעידן הקורונה, ראיון עם גב’ שירלי וייס - דגני, 42 ....עמ’ מנהלת עסקית של ג’ונסון & ג’ונסון ויז’ן ישראל ויוון בעידן הקורונה, ראיון עם מר אייל ברוק, הבעלים של 44 ......................................................עמ’ חב’ ברוק ב.ה. יבוא בע”מ. בעידן הקורונה, ראיון עם מר פרוספר בן עזרא, 46 .............................................................................עמ’ מחברת קיוומא בעידן הקורונה, ראיון עם גב’ חן אסל, 48 .........................................עמ’ My Eye יבואנית והבעלים של בצל הקורונה - מבט מקרוב בחנות אופטיקה , ראיון עם 50 עמ’ גב’ רחל גבע פדן, בעלת רשת “אופטיקה הזורע” .... בצל הקורונה - מבט מקרוב בחנות אופטיקה, ראיון עם 52 ......עמ’ מר אבישי מאירוביץ, הבעלים של “אופטיקה ב’זרנו” בצל הקורונה - מבט מקרוב בחנות אופטיקה, ראיון עם 54 ”...........עמ’ Eye מר רפאל פרנג’י הבעלים של “אופטיק בצל הקורונה - מבט מקרוב בחנות האופטיקה, ראיון עם 56 ......עמ’ מר חליל חלאיילה הבעלים של “סי קייר אופטיק” בצל הקורונה - מבט מקרוב בחנות אופטיקה, ראיון עם 58 .......עמ’ מר איתמר נחמני הבעלים של “איתמר עולם”

4 ' ............................................עמ דבר העורך - ד"ר ניר ארדינסט פרופ’ ענת לבנשטיין, נבחרה ליו”ר החדשה של איגוד 6-7 ............................................................עמ’ רופאי העיניים - ראיון בעידן הקורונה, ראיון עם מר אדי מרקוביץ - 8 ......................עמ’ יו”ר מועצת האופטומטריסטים בישראל 10 .............................עמ’ רטינובלסטומה - פרופ’ שחר פרנקל האם עדשות סקלרליות מעלות לחץ תוך עיני 12 .......................................................................עמ’ גב’ לאה מנדל גפן חודש המודעות לבריאות העין - גב’ נדין הולנדר, 14 ...............................................................עמ’ מנכ”ל עמותת לראות העין האדומה הסקלרלית 16 .................................................................עמ’ ד”ר בצלאל שנדוביץ פיצוח הסגמנט הטורי - קווין וי נג וג’ון מיילר, 18-19 ............................................................עמ’ ג’ונסון & ג’ונסון ויז’ן 20 .....................עמ’ - ד”ר עמיר רוזנבלט. AMD ניטור ביתי ב- דלקת לחמית אביבית - חדשות ועדכונים 22-23 ...................................................................עמ’ פרופ’ יאיר מורד תכשירים מבוססי הפארין לעין יבשה 26-27 .................................................................עמ’ ד”ר ניר ארדינסט 34-35 .....עמ’ עדשות מגע, קורונה ומה הלאה! מר דוד ברקוב

ולמחברי המאמרים. אופטומטריק כל הזכויות שמורות ל- אין להעתיק/לשכפל חומר מכתב העת ללא אישור החברה. כל המידע בכתבות ובמאמרים אשר בכתב עת זה, הוגשו כשירות לציבור ואינם מייצגים בהכרח את מדיניות כתב העת. מערכת כתב העת אינה אחראית לתוכן מודעות הפרסום. ד”ר ניר ארדינסט עורך ראשי: גב’ ריקי קשת-לפיד מפיקת כתב העת: מר אביב נקש מו”ל: , רמת-גן 5/28 רח' לנדאו | חברת נווה אביב השקעות בע"מ גב’ דנה אור עריכה לשונית ועימוד: ‏ ‬tz.limor@gmail.com‫ לימור עיצובים עיצוב גרפי: ‏ rikiklm@012.net.il גב’ ריקי קשת-לפיד אחראית שיווק ופרסום: 054-7710966 מחלקת מודעות: 2020 דצמבר | כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע אופטומטריק

2

אופטומטריק

בקרוב מחשבון להתאמת עדשות מגע לאסטיגמציה

נוחות יוצאת דופן משולבת עם ראיה חדה ויציבה 1 למטופלים האסטיגמצטיים שלך

בעת התאמת 2 הצלחה 99% השיגו התאמה אופטימליתשל עם הטכנולוגיות שלו: ACUVUE ® OASYS 1 - Day for ASTIGMATISM

ESD עיצוב עפעף מייצב עובד בצורה טבעית עם העפעף, ובכך 4 מסייע לשמור על העדשה במיקום הנכון.

HydraLuxe TM טכנולוגיית טכנולוגיה ייחודית בהשראת הדמעות שעוזרת 3 לתמוך במשטח דמעות יציב.

. ACUVUE® OASYS 1- Day Brand Contact Lenses with HydraLuxe™ Technology for ASTIGMATISM . ביצועיים קלינים וסובייקטיבים של 2017 . נתונים בקובץ 1 . Straker B , Hamada W , Sulley A , Olivares G . Fitting performance and efficiency with a new silicone hydrogel daily disposable toric contact lens . Poster presentation at GSLS Conference , January 2017 .2 . HydraLuxe™ . הגדרת הטכנולוגיה של 2016 בקובץ JJVC . נתוני 3 לאסטיגמציה. ACUVUE OASYS® 1- Day . מראים שיפורים בעיצוב והיתרונות הנובעים כתוצאה של שימוש בעדשות מגע 2016 בקובץ JJVC . נתוני 4 כגון: משקפי מגן או UV אינן מהוות תחליף למשקפיים חוסמי UV מזיקה אל הקרנית ופנים העין. עדשות מגע חוסמות UV ועוזרות לתת הגנה מפני מעבר של קרינת 2 או 1 מדרגה UV הינן בעלות חסימת ACUVUE® כל עדשות המגע ממותג .-1.00 D נמדדת דרך עדשה UV כפי שהומלץ לכם על ידי המומחה לבריאות העין. חדירת קרני UV , מאחר והן אינן מכסות לחלוטין את העין והאזור סביב לה. המשיכו להשתמש במשקפי שמש חוסמי UV משקפי שמש חוסמי . adAO1DA-12-20 .2020 ג׳יי סי הלת׳ קר בע״מ © הינם שמות מסחריים רשומים של ג׳יי סי הלת׳ קר בע״מ ACUVUE® , ACUVUE OASYS® 1- Day www.acuvue.co.il היכנס ל- ACUVUE ® OASYS 1-Day for ASTIGMATISM למידע נוסף על עדשת

קוראים יקרים, , ניתן לקרוא מגוון מאמרי סקירה בתחומי האופטומטריה ורפואת העיניים. 2020 בכתב העת הנוכחי, דצמבר משבר הקורונה מלווה אותנו כבר קרוב לשנה. לצד ההשלכות הבריאותיות והפסיכולוגיות, המגפה השפיעה באופן דרמטי גם על הכלכלה וענף האופטומטריה ולכן הקדשנו הפעם חלק נכבד מכתב העת על נושא הקורונה. פרופ' ענת לבנשטיין התמנתה לאחרונה ליו"ר איגוד רופאי העיניים בישראל ואת הראיון עימה תוכלו לקרוא בגיליון זה. בנוסף, ישנו ראיון עם מר אדי מרקוביץ - יו"ר מועצת האופטומטריסטים בישראל אשר טרח רבות למען האופטומטריסטים בזמן הקורונה ולאחרונה פעל לקבלת קדימות במתן חיסון לאופטומטריסטים. תודה אישית לכל האופטומטריסטים ורופאי העיניים שהשקיעו רבות מזמנם וכתבו את המאמרים לכתב העת הנוכחי וסייעו להצלחתו. לפרופ' שחר פרנקל, גב' לאה מנדל גפן, גב' נדין הולנדר, ד"ר בצלאל שנדוביץ, גב' מעין ברין מחטיבת הראייה של ג'ונסון & ג'ונסון, ד"ר עמיר רוזנבלט, פרופ' יאיר מורד, מר דוד ברקוב, מר מוחמד גרה ולכל אותם מרואיינים שהתראיינו אצל גב' ריקי קשת - לפיד.

ברצוני להודות למערכת כתב העת, החברות, היצרנים והיבואנים שהעניקו חסויות לכתב העת.

בתקווה לימים קלים ובריאים יותר!

קריאה מהנה, ד"ר ניר ארדינסט עורך ראשי

4

אופטומטריק

מגבוני עיניים * חינם צלצלו וקבלו יקה ט חנות אופ ל כ ל עם מתנה 2021 פותחים את

הנחה** 50 % CLEARUP למוצרי

CLEARUP מגבוני עיניים 20

CLEARUP 6% מגבונים מקציפים עם שמן עץ התה

CLEARUP סבון לעפעפיים עם שמן עץ התה 6%

CLEARUP מגבוני עיניים לתינוקות

09 - 9580778 פקס : | 09 - 9510537 טל ׳ | 6092000 , קד ימה 1806 ת . ד . kivema@zahav . ne t . i l | נ יתן להזמי ן ד ו גמא ות | www. kivema . co . i l **ממחיר המחירון | . מגבונים בתפזורת 40 יח' ו- 20 *חבילת מגבונים של | ט.ל.ח | 2021 בפברואר 15 בתוקף עד

פרופ' ענת לבנשטיין נבחרה ליו"ר החדשה של איגוד רופאי העיניים להלן הראיון שערכנו עימה מאת ריקי קשת - לפיד

פרופ' ענת לבנשטיין

את חיי". "אף פעם לא היו לי תחביבים אבל יש שני דברים נוספים שממלאים את חיי חוץ מאשר עבודה ומשפחה. ראשית ריצה וספורט אחר- אוהבת מאוד לרוץ, ועוסקת באופן קבוע בריצה ושחיה, וכמו כן גם באימוני כושר פילטיס ויוגה. עיסוק זה מהווה חלק חשוב מחיי וגובה ממני כשעתיים ביום. למזלי אני קמה מאוד מוקדם בבקר. 7 וברב המקרים מסיימת שעתיים אלה כבר ב- הדבר השני שאני אוהבת לעשות חוץ מאשר לעבוד ולהיות סביב המשפחה הוא לקרוא. אני קוראת הרבה בכל הזדמנות, ולאחרונה גם שומעת ספרים בזמן ריצה ולעתים גם בזמן אימון". "בתור היו"ר החדשה עומדים בפני אתגרים רבים. ראשית הענין העכשווי הנוגע לקורונה. אנחנו יודעים שרפואת העיניים משתנה מעט בעקבות הקורונה. החולים לעתים חוששים לבוא לבדיקות וטיפולים ואני רואה שזאת האחריות של רופאי העיניים לספק להם סביבה בטוחה בתוך המרכזים הרפואיים מחד, ולנסות למזער את החשיפה שלהם מאידך. בעיה נוספת היא הזליגה של רופאי עיניים למערכת הפרטית. אני רואה את האחריות שלי בניסיון לשפר את מצבם של רופאי העיניים גם במסגרות הציבוריות כדי להמשיך לתת רפואה ציבורית טובה תוך כדי המשך קידום אקדמי משמעותי לרופאים (שאפשרי רק במסגרת ציבורית). אתגר נוסף הוא החוסר של רופאי עיניים ומשאבים בפריפריה. יש לנו רופאים מצוינים וטובים בפריפריה ולא תמיד יש להם את המשאבים לתת הטיפול לחולים בזמן ובתכיפות הנדרשים. אתגר נוסף הוא הדרישה לשנות את ההתמחות לרופאים כך שלא יעבדו רצוף שעות רבות. אני רואה אתגר גדול בכך. קשה להעביר תוך אותו מספר שנים את כל מה שנדרש בהתמחות רציתי לשאול אותך על החזון שלך בתור היו"ר החדשה ומהם האתגרים העומדים בפנייך?

פרופ' לבנשטיין, רציתי לברך אותך על היותך יו"ר החדשה של האיגוד. אם אפשר, אשמח שתספרי לנו מעט על עצמך לטובת אלו שאינם מכירים אותך "תודה על הברכות. ברכות מאיגוד האופטומטריסטים , למדתי רפואה בבית 61 חשובות מאוד עבורי. אני בת הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושליים, עשיתי התמחות ברפואת עיניים במרכז הרפואי תל שנות שרות כרופאה בחיל הים- הייתי 4 אביב (אחרי עתודאית), ולאחר מכן נסעתי להשתלמות עמיתים בג׳ונס הופקינס בבלטימור בארצות הברית. התמחיתי שם ברשתית מדיקלית וכירורגית. לאחר חזרתי לארץ התמניתי להיות מנהלת מחלקת עיניים אותה אני מנהלת גם היום. אני גם משמשת כסגנית דיקאן לנושאים אקדמיים באוניברסיטת תל אביב. אני עוסקת בטיפול במחלות עיניים וניתוחי עיניים. התמחות העל שלי היא במחלות וניתוחי רשתית כולל ניוון הרשתית הקשור לגיל, מחלת רשתית סכרתית, היפרדות רשתית, דימום בזגוגית ועוד. אני שותפה בפיתוח טכנולוגיות רפואיות רבות כמו טכנולוגיה לשחרור מושהה של תרופות, טכנולוגיה לזיהוי מוקדם של ניוון הרשתית oct הקשור לגיל והתקדמותו, פיתוח מכשיר הדמיה מכשיר ההדמיה העיקרי ברפואת עיניים כיום, לשימוש ביתי, ופיתוח קסדה לניתוחי עיניים ללא מיקרוסקופ. ילדים, כולם 3 אני נשואה לסטיב, עורך דין, ויש לי נכדים מקסימים שכמובן מעשירים מאוד 4 נשואים, ו-

6

אופטומטריק

מספר הפעמים בהם החולה בא לבדיקה ללא טיפול. אנחנו גם מספקים סביבה בטוחה לחולים- יותר רווח בין חולים, יותר יצירת מרחק בין חולים שמחכים, פחות המתנה של חולים. אני רואה את תפקידי כיו״ר האיגוד גם בלהביא לכך שהחולים לא יימנעו מלבוא לבדיקה, לספק להם ולרופאים סביבה בטוחה, ולהביא את החולים לכך שלא ידחו בדיקות וטיפולים". לאחר שהצלחת וערכת כנס וירטואלי מאוד מוצלח בתקופת ימי הקורונה, האת את רואה את העתיד בפורמט הזה? "אני חושבת שהפורמט הוא מוצלח. אפשר להעביר מסר, אפשר לערוך דיונים, אפשר לשתףפעולה. יחד עם זאת קשה מאוד לערוך כנסים וירטואלים ארוכים, רב האנשים אינם משתתפים בחלקים ארוכים של הכינוס ברגע שמדובר בכינוס וירטואלי. זאת ועוד- חלק גדול שקורה תוך networking מהיתרון בכינוסים הוא גם ה- כדי הכינוס ובזמן ההפסקות… וזה חסר בויטרואליים. אני חושבת שחלק גדול מהכינוסים יהיה היברידי. כלומר הרצאות מוקלטות, הקהל ברובו וירטואלי (אולי בעתיד עם חלק מוזמנים) והמרצים באולם כדי לאפשר דיונים פורים יותר אמיתיים". "אני רואה את שיתוף הפעולה עם האופטומטריסטים כחשוב ביותר. אני חושבת שראשית ברמה הפרקטית האופטומטריסט הוא הראשון שהחולה הולך אליו פעמים רבות. אני חושבת שהמקצועיות של האופטומטריסט היא קריטית בזיהוי העובדה שהחולה לא מגיע לראיה אופטימלית וזקוק להפניה לרופא. אני חושבת שהאופטומטריסטים הם הם ברי הסמכא בהתאמתמשקפיים ולכן החולים צריכים להיותמופנים אליהם לבדיקות אלה. אני רואה באופטומטריסטים שותפים למטרה העיקרית, שיפור הראיה למטופלים, חולים ובריאים. מקווה לשתף אתם פעולה גם בפיתוח טכנולוגיות, וגם בפיתוח רוטינות בדיקה והפניה. אני לא חושבת שאופטומטריסט צריך לעשות עבודה של רופא וגם לא שרופא צריך לעשות עבודה של אופטומטריסט אלא כל אחד את תחומו באופן מקצועי ובכך להביא לראיה הכי טובה למטופל". האם את רואה חזון לשיתוף פעולה עם האופטומטריסטים בישראל?

ובניתוחים אם הרופאים לא נמצאים חלק גדול מהזמן (כי לא עובדים לפני ואחרי תורנות מקוצרת)". מה דעתך האישית על ההתפתחות הטכנולוגית בענף רפואת העיניים? "מוקדם מאוד במהלך חיי המקצועיים אני שותפה לפיתוח טכנולוגיות רפואיות. אני חושבת שרפואת עיניים היא דוגמא לתחום בו לפיתוח טכנולוגיות השפעות oct מכריעות על התפתחות התחום. פיתוח מכשיר ה- למשל שינה לגמרי את פני רפואת העיניים. ממצב בו היינו צריכים להיות מומחים בזיהוי פתולוגיות ברשתית כעת אנחנו, כל אחד מאיתנו, עם ובלי ניסיון, פשוט רואה את הפתולוגיה ויכול לטפל בהקדם. אני כעת ביתי, דבר שמאפשר ניטור oct שותפה לפיתוח יומיומי של מצב הרשתית אחרי הזרקות, מוריד את כמות הביקורים הלא נחוצים, ומביא לטיפולים שיבוצעו בדיוק בזמן הנחוץ. יש התפתחויות גם בניתוחי עיניים שיפור גדול של הויזואליזציה בניתוחים דבר שמאפשר ניתוחים קצרים, מוצלחים, וגם לימוד קל של ניתוחים אלה לרופאים הצעירים. אני שותפה בפיתוח טכנולוגיה בה מנתחים באופן דיגיטלי. דהיינו מנתחים כמובן את העין אולם רואים אותה לא במיקרוסקופ אלא על קסדה כמו טייסים של מטוסי קרב. יש טכנולוגיות רבות שמתפחות כמו כאלה לשחרור מושהה של תרופות כך שלא יהיה צורך בהזרקה חודשית, הזרקות מתחת הרשתית של וקטורים גנטיים שמשחררים חלבון חסר ועוד ועוד. אני חושבת שאי אפשר להיות רופא עיניים טוב, ובוודאי לא מוביל, אם לא מאמצים טכנולוגיות חדשות (כמובן לאחר שבטוחים בבטיחותן)". כיצד הקורונה השפיעה על רפואת העיניים בישראל? "ההשפעה היא דינמית. בתחילה החולים לא באו, יותר מכך, אנחנו אמרנו להם לא לבוא. אבל כעת אנחנו מבינים שמדובר במצב כרוני, ועלינו לשכנע את החולים לבוא, להיבדק ולקבל טיפול. בעקבות הקורונה ישנם חולים שחוששים לבוא לבדיקה. זה השפיע עלינו בכמה צורות. ראשית אנחנו מנסים להקטין את כלומר prn החשיפהשל החולים, חלקנו עברנו מטיפולי , הדורשים בדיקה לפני הזרקה as needed לפי הצורך , כלומר למשל הזרקה fixed regimen לטיפולים ב- אחת לחודש או חודשיים תלוי בתרופה כדי להקטין את

7

2020 דצמבר

בעידן הקורונה, ראיון עם מר אדי מרקוביץ - יו"ר מועצת האופטומטריסטים בישראל מאת ריקי קשת - לפיד

מועצת האופטומטריסטים בישראל

בייחס להתניית השרות בתחנות הצילום). אנו מקווים כי כעת גם נסללה הדרך להחזיר את בדיקות גיל למתכונתם הקודם ועובדים במלוא המרץ מול 40 ה- הגורמים הרלוונטיים במשרד הרישוי לצורך כך". מה עומד כעת על הפרק מבחינת מועצת האופטומטריסטים? "אנו תולים תקוות רבות במינויו של פרופ' חזי לוי כמנכ"ל משרד הבריאות ומצפים בכיליון עיניים שיתפנה לעיסוקים השוטפים של משרדו. על הפרק: מימוש החלטת בג"ץ לאיסור מכירת עדשות מגע, אלא לפי מרשם בלבד. הגברת האכיפה מול המתחזים. איסור שיכפול משקפיים ע"י דוכני האופטיקה. הסדרת בדיקות ראייה לילדים . המועצה ממתינה לחזרה לשגרה ובתוך כך וביחד עם המוסדותהאקדמייםללימודיהאופטומטריה–בראילן, הדסה וחברנו יוני סנדורי (המכללה לאופטומטריה), לקיים באופן שוטף קורסים להעשרה על בסיס קבוע במגוון התמחויות בתחום האופטומטריה". האם הינך רואה שיתוף פעולה בין ארגון רופאי העיניים לבין מועצת האופטומטריסטים? "לצערנו, בזמן כהונתו של פרופ' געתון כיו"ר ארגון רופאי העיניים, חל נתק מוחלט ביננו לבין ארגון רופאי העיניים. כיום, עם בחירתה של פרופ' ענת לבנשטיין כיו"ר ארגון רופאי העיניים, הננו רואים הזדמנות לחדש את הקשר, שהינו חשוב לשני הצדדים ואנו נפעל לשלב את ציבור רופאי העיניים בפעילות המועצה וכמובן נחפש להשתלב בפעילות הארגון שלהם ככל שניתן ונתבקש על ידם". ומה לגבי החיסון לקורונה? "לסיכום בשלב זה, בהמשך לפניית המועצה למשרד הבריאות, ציבור האופטומטריסטים קיבל עדיפות בקבלת החיסונים כצוות רפואי וניתן לפנות בהקדם לצורך כך ולהתחסן".

מר מרקוביץ, כיצד הקורונה משפיעה על האופטומטריסטים/יות בארץ? וכיצד המועצה תורמת את חלקה בנדון? "התנהלות מקצוע האופטומטריה בישראל מעולם לא הייתה פשוטה ובוודאי שהחמירה בזמן מגפתהקורונה. מתוך כלל היעדים אותם הציבה המועצה לביצוע , מירב המאמצים הוקדשו 2020 בשנת העבודה למלחמה במגיפה , נטפל ביעדים 2021 ובתקווה כי נחזור לשגרה בשנת אותם הצבנו לשנה החולפת. בשלב זה, השיגה המועצה את ההכרה לאופטומטריה כמקצוע חיוני ובכך התאפשרה פתיחת חנויות האופטיקה גם בזמן הסגר ובמקביל גם התאפשר ניוד האופטומטריסטים חברי המועצה (בצירוף כרטיס חבר מועצה) בכבישי הארץ. למצער, חלק מהרשויות המקומיות החליטו לגבות תשלום ארנונה מחנויות האופטיקה שהחליטו לסגור בזמן הסגר והמועצה קיימה דיון בכנסת בנושא ואנו ממתינים לתשובה בנדון". מה התחדש בעניין החזרת בדיקות הראייה המקוונות לידי האופטומטריסטים? "למרות הכאוס ששרר במדינה, הצליחה המועצה במהלך עם משרד התחבורה והחזירה את בדיקות הראייה המקוונות לידי האופטומטריסטים. אמנם עדיין נשאר (לא פתיר) נושא הצילומים ואולם אנו מטפלים בנושא ובתקווה כי בתחילת השנה נמצא פתרון הולם לשערורייה המלווה את התניית השרות בחלק מתחנות הצילום (אנו ערים לכל התלונות המגיעות אלינו ואולם כרגע אנו חייבים להתאזר בעוד מעת סבלנות ולאסוף נתונים רבים ככל שאפשר

הרבה בריאות וחזרה מהירה לשגרה – אדי. יו"ר מועצת האופטומטריסטים בישראל

8

אופטומטריק

מזמינים אתכם

/

 תוצרת VISIONIX ישראל.  אוטורפרקטומטר wave front .  מיפוי קרנית קדמי  מיפוי קרנית אחורי ב VX130 –חדש !  אברומטר קורניאלי ואוקולרי .  פכימטר (עובי קרנית) .  פאף טונומטר (לחץ תוך עיני) .

 מצלמת קטרקט משוכללת  פיענוח לשכה קדמית ( OCT .)  שיימפלוג.  הדמיית ראיית יום ולילה .

 הדמיית פלורסאין לעדשות מגע .  אבחון לעין יבשה בדגם ה DE .  מעקב אקסיאלי ל MYOPIA CONTROL .  אבחון פרסביופיה וקביעת ADDITION אוטומטי

12 בדיקות בלחיצת כפתור אחת ..... אופטיקה ו רשתות : רהב בינדר 3484023 054- rahav@skymed.co.il רופאים ובתי חול ים: צחי קמחי 7999878 050- tzah@skymed.co.il

רטינובלסטומה

לגיל שנה, כללו תת התפתחות של אמצע הפנים ) ובילדים Midfacial hypoplasia וארובות העיניים ( עם מוטציה גרמינלית - לעלייה ניכרת בהיארעות 5 שאתות משניות כגון אוסטאוסרקומה. השפעות לוואי אלו הובילו לפיתוח כימותרפיה. מסיבות אלו הוחל בתחילת שנות התשעים של המאה העשרים לטפל בילדים בכימותרפיה לתוך .) Intra - Venous chemotherapy ( IVC הווריד אולם טיפול זה כטיפול יחיד היה יעיל להצלת עיניים מעקירה רק עבור חלק קטן מהחולים, שכן מרביתם נזקקו לטיפולים מקומיים משלימים לפעילות מחודשת של נגעים שנראה היה כי כבר הגיבו, או לנגעים חדשים שהופיעו לאחר גמר הטיפול. מצב זה הוביל לפיתוח סדרה שלמה של טיפולים משלימים, כהקרנה מקומית, טיפולים תרמיים (הקפאה או חימום בלייזר) ושיטותשונות למתן מינוני כימותרפיה גבוהים באופן מקומי IAC (צנתור תוך עורקי - intra - arterial chemotherapy IVitC הזרקה לחלל הזגוגית intra - vitreal chemotherapy - 6 ואמצעים שונים כמאגרים צמודי לובן העין).

פרופ' שחר פרנקל, מנהל שירות גידולי עיניים של ביה"ח האוניברסיטאי של הדסה בירושלים

רטינובלסטומה היא השאת הראשונית התוך עינית השכיחה ביותר בקרב ילדים. ברב מדינות העולם, ההיארעות השנתית בבנים ובנות כאחד עומדת על לידות חי, והיא יציבה בעשורים האחרונים 1:15,000 1-3 ברחבי העולם. השאת מסכנת את העין ואת הראייה, ואף עלולה לסכן חיים. מקור השאת בתאי הרשתית ומשם ייתכן פיזור לחלל הזגוגית, לסיבי הרשתית לאורך עצב הראייה אל מעטפות המח, לדמית ומחוץ ללובן העין, או לכיוון הלשכה הקדמית וממנה דרך תעלת ) אל מחוץ לעין. רטינובלסטומה Schlemm שלם ( המסתמנת בעין אחת במוקד אחד נובעת ברוב המקרים ממוטציה (סומטית) המתרחשת באותה עין. מחלה הנובעת ממוטציה בכל תאי הגוף (גרמינלית) תסתמן כמחלה דו צדדית או חד צדדית רב מוקדית. בתחילת המאה עשרים החליפה ההקרנה החיצונית 4 אתעקירתהעינייםכטיפול ראשוני ברטינובלסטומה. טיפול זה היה יעיל מאוד גם לנגעים שברשתית וגם לפיזור בזגוגית, אך לווה בהשפעות לוואי קשות שחלקן התבררו בעבור עשרות שנים: השפעות הלוואי, שהופיעו בעיקר בילדים שהוקרנו מתחת

מקורות

1. Shields. Carol L., and Sara E.Lally. "Retinoblastoma." Ocular Oncology. Springer, Singapore 91-99, 2019. . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת

10

אופטומטריק

ACUVUE® הכירו את החדשנות בהשראת העין של

מועשרת בטכנולוגיות הרטבה לתחושת לחות

התאמה מושלמת לאישון לאפקט מולטיפוקל

קצוות בלתי מורגשים לנוחות מירבית

יציבות בכל מצמוץ לאסטיגמציה (צילינדר)

UV חסימת לבריאות העין

חדש! גם לבעלי צילינדר

EII-lirotAd-12-20

www.jnjvisioncare.co.il

1 עדשות המגע מספר בעולם! ג׳ונסון & מבית ג׳ונסון 1

או משקפי UV כגון: משקפי מגן חוסמי UV אינן מהוות תחליף למשקפיים חוסמי UV מזיקה אל הקרנית ופנים העין. עדשות מגע חוסמות UV ועוזרים לתת הגנה מפני מעבר של קרינת 2 או 1 מדרגה UV הינם בעלי חסימת ACUVUE® כל מוצרי מתייחסים לכלל מוצרי המותג אקיוביו, 2019 , הנתונים משנת 2021 מהדורת Euromonitor International ; Eyewear .1 . -1.00D נמדדת דרך עדשה UV מאחר והן אינן מכסות לחלוטין את העין והאזור סביב לה. חדירת קרני UV שמש חוסמי . ACUVUE® 2 - ו ACUVUE OASYS® ,1- DAY ACUVUE® MOIST ,1- DAY ACUVUE® , ACUVUE® Advance במכירות מצטברות במחיר המכירה הקמעונאי, בכל הערוצים, של המותגים הבאים בדרגת שמות מותגים גלובליים: . 2020 ג‘יי סי הלת‘ קר בע“מ © הינם שמות מסחריים רשומים של ג‘יי סי הלת‘ קר בע“מ EYE INSPIRED TM ,1- DAYACUVUE® TruEye® ,1- DAYACUVUE® MOISTMULTIFOCAL ,1- DAYACUVUE® MOIST , ACUVUEOASYS® , ACUVUE OASYS® 1- Day , ACUVUE®

האם עדשות סקלרליות מעלות לחץ תוך עיני?

לאה גפן-מנדל אופטומטריסטית

מ”מ יוריד את הלחץ? והאם הסכנה 20.00-24.00 יותר מ”מ? 15.2/15.8 בעדשה בעלת קוטר קטן יותר תוצאות מחקר זה, הראו שהלחץ התוך עיני אינו מושפע מקוטר העדשה . Cherie Nau, Muriel במחקרים נוספים כדוגמת נבדק גם משך הזמן בו 2016 משנת Schornack מתרחשת עליית הלחץ תוך עיני, האם היא מתרחשת שעות. 8 מרגע ההרכבה/לאחר שעתיים/לאחר רוב המחקרים, הצביעו על עליית הלחץ התוך עיני, שעות של הרכבה . 4 לאחר השאלה הגדולה שיש לשאול היא, האם קריאות הלחץ תוך עיני, הן מלאכותיות? כלומר, תלויות בשינויים שהעדשה יוצרת על פני הקרנית ולכן הקריאות הן “חיצוניות” ואינן מעידות על הלחץ התוך עיני הלכה למעשה, או האם הלחץ “אמיתי” ואז ההשפעה עלולה לגרום להתפתחות של נזקי גלאוקומה? ישנם סימני שאלה רבים סביב נושא זה ולרובם עדיין אין מענה, אך האם אנחנו כאופטומטריסטים המתאימים עדשות אלו, צריכים להתחיל לתת על זה את הדעת? האם נתאים עדשות סקלרליות לאנשים מבוגרים עם היסטוריה של גלאוקומה, במשפחה או לחולי גלאוקומה? האם נבקש מפציינטים שאין להם היסטוריה עינית של גלאוקומה, אך מרכיבים עדשות סקלרליות, לבצע בדיקות לחץ תוך עיני באופן תכוף ושדה ראייה כל שנה? אלו דברים, שכרגע אין עליהם הנחיה ברורה, אך אולי בשלב זה, על האופטומטריסטים המתאימים עדשות אלו, לתת עליהם את הדעת. מקורות 1. Nau, Cherie B., et al. "Intraocular pressure after 2 hours of small-diameter scleral lens wear." Eye & contact lens 42.6 ,2016: 350. ‏ . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת

הודות לפיתוחים הטכנולוגיים בשנים האחרונות, התרחב השימוש בעדשות מגע סקלרליות. לעדשות הסקלרליות יתרונות רבים: הן משמשות במקרים של קרטוקונוס ובמקרים רבים של עיוותים בקרנית וכן, במקרים בהם משקפיים ועדשות רכות אינם יכולים לתת פתרון הולם. בזכות הנוחותשלהן, העדשות הסקלרליות, מועדפות יותר על מרכיבי העדשותהקשות ואף פותרותמקרים שגם עדשות קשות אינן יכולות לפתור. העדשות הסקלרליות, נותנות פתרון גם לבעלי עיניים יבשות ובכך הפופולריות שלהם, אף עולה. לצד יתרונות מובהקים אלו, בשנים האחרונות יוצאים יותר מחקרים, על עליית לחץ תוך עיני בעקבות הרכבת עדשות סקלרליות. מחקרים, כדוגמת ,Powell ,Miller ושל 2018 ב- Michaud המחקר של הראו הבדלים של ,2019 ב- a.aitsebaomo amir ויותר בין עין בריאה ללא עדשות מגע 5.00 mmHg לעומת עין שהרכיבה עדשה סקלרלית. ההנחה כרגע היא, ש”אזור הנחיתה” של העדשה על הלחמית והועלתה suction הסקלרלית יוצרת סברה, שכתוצאה מכך מופעל לחץ על זווית העין ובכך ישנה הפרעה לניקוז הנוזלים וכך נוצרת עלייה של הלחץ התוך עיני. Michaud בין המחקרים, כדוגמאת המחקר שבצע , נבדק קוטר העדשה והשפעתו על עליית Langis הלחץ התוך עיני. כלומר, האם קוטר העדשה משפיע על הלחץ? במחקר זה נבדק, האם קוטר עדשה גדול

12

אופטומטריק

MY eye - | 052-8721438 | יבוא ושיווק מוצרי אופטיקה MY eye

על חודש המודעות לבריאות העין "לא מעלימים עין כשזה נוגע לבריאות העיניים שלנו גם בתקופת הקורונה!"

ניוון מקולרי לא מטופלת וירוד וכן קשיים בראייה בשל עין יבשה או העדר התאמת משקפיים. , קבלנו tele-medicine כמוכן התחלנו בפעילות של בתרומה מצלמת פונדום שמאפשרת לנו לקיים בדיקות עיניים במסגרות מאורגנות בקופות או בבתי אבות ללא צורך ברופא במקום אלא על ידי פיענוח של רופא מרחוק שאנו מובילים את חודש המודעות 12 זו השנה ה- לבריאות העין בישראל בשיתוף איגוד רופאי העיניים . בחרנו כנושא חודש המודעות ״כיצד לעודד בדיקות עיניים בזמן הקורונה כדי לשמור על בריאות עיניים של הציבור והחלטנו ״ לא מעלימים עין כשזה נוגע לבריאות העיניים שלנו”. בין הפעילויות בחודש המודעות הפקנו ופרסמנו את “המדריךלראיהטובה”, הפקנו ופרסמנו חוברת ״נבדקים היום כדי לראות את המחר” על מחלות העיניים של הגיל השלישי, קדמנו כנס אינטראקטיבי של רופאי עיניים המנהלים את הפורומים באתר עמותת לראות שהציגו המלצות על בדיקות עיניים לשמירת בריאותם גם בזמן הקורונה, כמוכן הפקנו סדרת סרטים על מחלות עיניים ששולבו בכנס. לצד קמפיין בתקשורת ויחסי ציבור עם רופאים בכירים. שמחנו שפרופ’ ענת לבנשטיין יו”ר איגוד רופאי העיניים ומנהלת מערך העיניים במרכז תל אביב לקחה על עצמה להיות יו”ר חודש המודעות השנה ותנחה אותנו ואת הציבור במקצועיות רבה. כל תכניות חודש המודעות מתבססות על תרומות ועל התנדבות צוותים רפואיים. אנו מזמינים רופאים ואופטומטריסטים ליצור קשר אתנו כדי לקבל את הפרסומים של חודש המודעות לחלוקה בחנויות או במרפאות למטופלים שלכם. ניתן להזמין את המדריך לראיה טובה את החוברת על מחלות עיניים לגיל השלישי והקלטת הכנס על המלצות לבדיקות עיניים בזמן הקורונה תמצאו באתר עמותת 12 מידע על חודש המודעות ה- 054-4230012 לראות. טלפון: www.eyes.org.il | Nadine@eyes.org.il

גב’ נדין הולנדר, מנכ”ל עמותת לראות

השנה זו שנה מיוחדת במינה עקב מגפת הקורונה התוקפתאת כל העולם ושינה אתאורך החייםשל רבים. המשבר העולמי שגרם מגפת הקורונה פגע בכולנו וכמובן גם בעמותות המתקיימות מתרומות. לא הסכמנו להפסיק את פעולות עמותת לראות לקדום המחקר והרפואה המונעת בעיניים אך התאמנו את עצמינו למציאות החדשה. נאלצנו להפסיק בדיקות סקר עיניים למניעת עין עצלה בגני ילדים ולא איפשרו לנו להיכנס לבתי אבות ולמרכזי יום כדי לבדוק עיניי הקשישים ולאתר בעיות ראיה הזקוקים לטיפול רפואי. כיוון שידוע לנו שחלק גדול ממחלות עיניים אינם יכולים לחכות לסיום המגיפה ובמיוחד מחלות הפוגעות בגיל הזהב כגון מחלות רשתית החלטנו לקדם שירות חדש כולל גיוס משאבים לשירות. בתקופת מגפת הקורונה החלה עמותת “לראות” להפעיל שירות בדיקות עיניים ביתיות המבוצעות ע”י רופא או אופטומטריסט עם ציוד נייד נדרש. כך למשל שגרה בקומה שלישית ללא 89 הגענו אל גברת בת שנים והפסיקה 10 מעלית ושלא נבדקה למעלה מ- לצאת מביתה מאז מגפת הקורונה. בבדיקה הותאמו לה משקפיים, ולאחר מכן היא סוף סוף יכולה לצפות בטלוויזיה ולקרוא. מרבית הנבדקים אליהם מגיעה עמותת לראות הם הסובלים מבעיות ראייה ולא 96 עד 80 קשישים בני מסוגלים לצאת מהבית בגלל בעיות נגישות, תחלואה ומצב כלכלי קשה. עיקר התסמינים ובעיות רפואיות שהרופאים מצאו הם לקויי ראיה על רקע של מחלת

14

אופטומטריק

תואר שני במדעי הראייה והאופטומטריה באקדמית הדסה ירושלים

תנאי הכרחי להישאר רלוונטיים ולהתפתח בתחום שמשתנה בקצב מסחרר התוכנית החדשה כוללת :

מרפאות עדשות מגע למקרים מיוחדים: כל סוגי ההתאמות כל סוגי העדשות לפתולוגיות השתלות קרטוקונוס, מיופיה קונטרול, מולטיפוקלים.

מרפאות ראייה ירודה: ניסיון מעשי בהתאמת אביזרים לראייה ירודה התאמת מגדלות התאמת טלסקופים התאמת טמ'סים מרפאות אופטומטריה מתקדמות: Volk תיעוד רשתית באמצעות OCT הדמיה ופיענוח Goldman מדידת לחץ תוך עיני על ידי מדידת שדה ראייה

סדנאות מעשיות:

התמקצעות מעשית: תרפיה ויזואלית עדשות מגע נוירואופטומטריה ראייה ירודה

אופטומטרית ספורט שיקום נוירו - אופטומטרי

אופטומטריה בילדים ליקוי למידה וראייה

סיבות טובות להירשם לתואר שני במדעי האופטומטריה באקדמית הדסה: 5 1 2 3 4 5 חדש- אפשרות להתמקצעות בתרפיה ויזואלית ניסיון מעשי וקליני שלא תקבלו בשום מקום אחר פרויקטים עם חברות מובילות בתעשייה הלימודים מרוכזים ביום אחד בשבוע )ג'(. קורסים ייחודים עם מרצים בינלאומיים מובילים

פתיחת הלימודים 7.3.21- ב

תוכנית הלימודים תשלב בין למידה מרחוק לבין התנסות במרפאות

< לפרטים ולהרשמה

העין האדומה הסקלרלית

ד"ר בצלאל שנדלוביץ

ביותר היא החלפת המי מלח לסוג עם חומר משמר. הסיבות מובנות, הבקבוק יותר גדול, יותר זול ואין שום בזבוז אך הוספת חומר משמר למאגר נוזל על הקרנית פשוט "אוכל" את האפיתל של הקרנית .(מי מלח עם חומר משמר טוב לשטיפה או שפשוף, להורדת לכלוך ובהחלט אני מעדיף את זה על שימוש במי ברז אך לא להרכבה). נוכחתי למקריםקיצוניים יותר, כמו מטופלת שהשתמשה בתמיסה רב תכליתית של עדשות קשות נושמות למילוי העדשה, או מטופלים שלא מנטרלים את תמיסת מי חמצן לפני הרכבת העדשה. עדשה הדוקה מדי עלולה להיות קצוות הדוקות יותר קשה להוצאה ומתוך תסכול הרבה מטופלים משתמשים בכל דרך וכוח אפשרי ובכך עלולים לפצוע את הלחמית ולגרום לאודם ואף לגרום לדימום. בה התגובה אינה לעדשה ולא עדשה "רעילה" להתאמה. המטופל מגיע לבדיקה שגרתית עם העדשה בעין כמה שעות, חדות ראייה נמוכה, עין קצת אדומה, ואפילו בלי עזרת מנורת סדק ניתן להבחין במעין מרק לבן הממלא את השטח בין העדשה לקרנית. ייתכן שהבעיה בסוג קמור מדי מעל לקרנית. לחילופין, הגורם יכול להיות חוסר תיאום של קצוות העדשה המאפשרות הכנסת לכלוכים ודמעות בעת מצמוץ, או שימוש לא נכון בתמיסות, או הרכבת העדשה בתנאים לא נקיים לגמרי. כשמתוסף לזה תוצרים של הדלקות העין הלוחם בלכלוך שנכנס ואז בכלל נוצרת "חגיגה". הינו מהמקרים המאתגרים. היו דלקת בלימבוס מטופלים שהפניתי לרופאי עיניים שחזרו עם אבחנה של עיניים יבשות והמלצה להשתמש בדמעות מלאכותיות. מה שאני רואה זה רקמה לימבלית ורודה, גדושה ובצקתית עם כאבים - כל אלו מצביעים על תגובה דלקתית. הורדה בכמות הרכבה חלקית או מלאה לשבוע עד שבועיים בד"כ מספיק זמן לדלקת להירגע. הגורם לאדמומיות לפעמים בגלל ההתאמה אך לפעמים פשוט יש עיניים עם נטייה לדלקות. יש לי מטופלת שיכולה להרכיב עדשות בסוג של סבב- שבועיים ללא שום בעיה, ואז החמרה שחוזרת על עצמה והפסקה עד שעובר.

כשמטופל מופיע עם עין אדומה, ייתכן והמטפל יילחץ- ננסה לעשות קצת סדר בכמה גורמים נפוצים לעיניים אדומות שגיליתי (לרוב בדרך הקשה) בקליניקה שלי. - לא משנה כמה זמן בועות אויר מתחת לעדשה תשקיעו בהסבר ובתרגול איך להרכיב העדשה בצורה נכונה עם מילוי מלא במי מלח והקפדה על תנוחת ראש כלפי מטה , מדי פעם מטופל יתקשר ויתלונן על כאבים, אודם וטשטוש בראייה. מהזמן סימפטומים אלה כתוצאה מבועת אויר 90% כ- שנלכדה מתחת לעדשה, במערכת סגורה תחת לחץ של עפעפיים כל מצמוץ בתדירות גבוהה(נכון בד"כ התדירות לא מספיק אך בכ"ז רב), בועת אויר תקועה נהיית קשיחה על אפיתל של הקרנית ובתחושה דומה לגרגיר חול מתחת לעדשה קשה נושמת. ההשפעה וההשלכות לפעמים אכזריות ביותר. מניעה או מזעור הנזק היא ע"י הוצאת העדשה מיד, גם בחשד לבועה הכי קטנה, למלא את העדשה ולהרכיב מחדש. במקרים קלים יש התאוששות מלאה של האפיתל תוך ימים בודדים. לפעמים צריך להימנע מהרכבת עדשה ובמקרים קשים יותר כשיש ארוזיה גדולה או עמוקה יש צורך בהתערבות תרופתית למניעת דלקת או צלקת. לרוב הפרוטוקול שלי מורכב השפעת תמיסות ממי מלח ללא חומר משמר להרכבה, תמיסה רב- תכליתית המיועדת לעדשות קשות נושמות לניקוי ע"י שפשוף ולהשריה ופעם בשבוע ניקוי בתמיסת מי חמצן לניקיון עמוק והורדת חלבונים. יש למטופלים מיומנות מיוחדת להפוך מערכת טיפול בטיחותית למתכון לעיניים מגורות ואדומות. הפעולה הנפוצה

16

אופטומטריק

פיצוח הסגמנט הטורי קוון וי נג וג'ון מיילר מנהלים מקצועיים גלובליים, Johnson & Johnson Vision איך אפשר להגיע להתאמה מוצלחת של עדשות טוריות? ומה חשוב לקחת בחשבון? מורה נבוכים להצלחה

מטופלים ואנשי מקצוע מפיקים תועלת מהתאמת עדשות מגע טוריות, אך יש לקחת בחשבון את היציבות הסיבובית, הנוחות ומאפיינים אחרים ) ממטופלים הזקוקים לתיקון ראייה 47% כמעט חצי ( 0.75( בעלי אסטיגמטיזם משמעותי מבחינת הראייה . עם זאת, נתוני המרשם 1 ומעלה) בעין אחת לפחות D של עדשות מגע מראים כי היחס של התאמות של עדשות מגע רכות טוריות מדינות רבות נמוך הרבה 2 יותר מהצפוי בהינתן השכיחות של אסטיגמטיזם. הניסיון להסוות רמות נמוכות של אסטיגמטיזם עשוי להיות מוטעה. מחקרים רבים הראו כי אנשים עם אסטיגמטיזם – כולל אלו עם רמות נמוכות של אסטיגמטיזם – 3,4 משיגים תוצאות טובות יותר עם עדשות מגע טוריות בהשוואה לעדשות ספריות. הימצאות האסטיגמטיזם עלולה להוביל לירידות ניכרות בביצועי הראייה לאורך מגוון של משימות ]. למשל, אסטיגמטיזם ללא תיקון 9 ראייה תפקודיות [ 5 מפחית את הנוחות בראייה בעת שימוש במחשב . 6 24% ויכול להפחית את מהירויות הקריאה בעד בנוסף לשיפור בביצועי הראייה, תיקון מלא של אסטיגמטיזם עשוי לעזור לשפר את איכות החיים של ) 1 . (איור 7 המטופלים מבחינת הראייה. תוצאות המדווחות על ידי המטופל : איכות חיים הקשורה בראייה שדווחה על ידי 1 איור מטופלים עם עדשות מגע טוריות לעומת עדשות מגע נבדק במסגרת מחקר בשם: 7 ספריות National Eye Institute Refractive Error Quality )of Life Instrument (NEI-RQL-42

p

עדשות מגע ספריות

/ 42- NEI-RQL שאלון עדשות מגע טוריות

סולם משנה איכות החיים הכוללת מבחינת הראייה

0.006

68

75

0.006 0.006

50 62

46

בהירות הראייה

שביעות רצון מהתיקון 80

אלה הם חמשת הגורמים שיש לקחת בחשבון בעת התאמת עדשות מגע טוריות: יציבות סיבובית אם העדשות מסתובבות מחוץ למיקום, הרחק מהציר המיועד, הראייהעלולה להיותמעורפלתעדשהעדשות שבות למיקום הנכון. Eyelid Stabilised עדשות טוריות עם עיצוב של אזורי 4 הן סימטריות מבחינה אופקית, עם Design ייצוב המשתמשים בכוח הטבעי של המצמוץ כדי למקם ולייצב במהירות את העדשות בתוך דקות מההחדרה הראשונית, ולאחר מכן ליישר מחדש באופן 8 טבעי בכל מצמוץ ביצועים במצבים מאתגרים הוכחו Eyelid Stabilised Design עדשות בעלות כיציבות יותר מאשר העיצובים המבוססים על פריזמה שנבדקו במהלך התמקמות העדשות ותנועות עיניים גדולות של שתי העיניים יחד ובאופן סימטרי לאותו כיוון *

18

אופטומטריק

למשל משימות ראייה הקשורות לספורט, או פעילויות יומיומיות רגילות, כגון הסתכלות מעבר לכתף בעת כאשר המטופלים נמצאים במצב שכיבה, 9 נהיגה. מסתובבות EyelidStabilisedDesign עדשותבעיצוב פחות ומספקותחדותראייה מעט טובה יותרבהשוואה ** 10,11 עדשות טוריות אחרות ללא עיצוב זה 3 ל- התאמה של עדשות טוריות בעין אחת בלבד Eyelid Stabilised Design עדשות טוריות בעלות עשויות גם לספק יתרון בהיעדר פריזמה אנכית באזור של פריזמה 1.15 Δ לבין 0.52 Δ האופטי. בהשוואה ל: תחתונה אנכית בעדשות טוריות אחרות. פריזמה אנכית באזור האופטי של עדשות מגע טוריות יכולה להשפיע באופן שלילי על מטופלים עם *** 12 אסטיגמטיציה בעין אחת בלבד. נוחות בשל האתגרים הנוספים לביצועים של עדשות טוריות (כגון הפוטנציאל לסיבוב העדשה או העובי המוגבר), ייתכן שאנשי מקצוע ירצו לטפל יותר בבחירת חומרי העדשה עם טכנולוגיות הרטבה מתקדמות יותר והצלחה מוכחת בקשר לנוחות, להשתמש בעיצוב של עדשות טוריות המושפע פחות מכוח הכובד או להחליף מטופלים למודליות עם לוחות זמנים קצרים יותר להחלפה. הצלחת ההתאמה Eyelid Stabilised מחקרים על עדשות בעלות הראו כי הן קלות במיוחד להתאמה לאורך כל Design עם עיצוב זה, ACUVUE ® העדשות הטוריות של המותג , כאשר 93% שיעור הצלחת ההתאמה הראשונה הוא או חדות ראייה 6/6- ומעלה מהעיניים הגיעו ל 94% . 8 טובה יותר בהתאמה הראשונה עדשות מגע טוריות מודרניות השתפרו באופן עצום בשנים האחרונות. גם בקרב אסטיגמטים שהפסיקו להרכיב עדשות, ) ניתן להחזיר 74% מחקרים מראים שאת רובם ( לעדשות בהצלחה עם בוחרים עדשת מגע טורית 4 בעלת טכנולוגיה מתקדמת. על ידי התאמה עדשה טורית שמתאימה לצרכי

אזורי אופטי ללא פריזמה

אזורי ייצוב עפעף

המטופל לראייה עקבית ונוחות, אנשי המקצוע יכולים לעזור למטופלים אסטיגמטים להנות מראיה טובה יותר ולחזור להרכבה מוצלחת של עדשות מגע.

*העדשות בהן נעשה שימוש היו עדשות מגע של ACUVUE ® ADVANCE for ASTIGMATISM המותג ;Soflens ® וטוריות **העדשות בהן נעשה שימוש היו עדשות מגע של , ACUVUE ® OASYS for ASTIGMATISM המותג Clariti ® Toric, Air Optix ® for ASTIGMATISM & Proclear ® ***הטרופוריה אנכית אשר ייתכן ונגרמת על ידי ניתוק הפריזמה בשל הימצאות פריזמה אופטית מושרית, היא פקטור רלוונטי לשקול על ידי אנשי מקצוע בעת התאמת עדשות מגע טוריות עבור אנשים עם אסטיגמטיזם חד-עיני או אלו הדורשים עיצובים המשלבים עדשות מגע רכות טוריות. מחקרים קליניים לא בוצעו כדי לאפיין באופן מלא את ההשפעות הקליניות של ההבדלים בפריזמה תחתונה בקרב עדשות מגע שונות. מקורות 1. Young G, et al. Eye Contact Lens 2011;37:20. . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת כל שמות המותגים צד ג’ שמוזכרים כאן הינם השמות , הינו שם ACUVUE ® המסחריים של בעליהן החוקים. ג'יי סי הלת' © מסחרי רשום של ג'יי סי הלת' קר בע"מ Prof-arti-ast-12-20 . 2020 קר בע"מ

19

2020 דצמבר

AMD ניטור ביתי ב-

אף יותר בעידן הפנדמיה הנוכחית עקב הצורך להימנע ככל הניתן מחשיפה מיותרת של אנשים מבוגרים למוקדי חשיפה פוטנציאליים מחד וללא סיכון הראיה של המטופל מאידך. עד לאחרונה הניטור הביתי היה בסיסי מאוד וכלל ) מולו המטופל בודק עצמו AMSLER( דף משבצות בראיה, שיטה לא הוכיחה את ומדווח כאשר יש שינוי יעילותה והשימוש בה מוגבל. לאחרונה ישנן התפתחויות טכנולוגיות שיאפשרו הצבת מכשירי בדיקה זולים וניידים במרפאות ונקודות בדיקה וכן ניטור ביתי עצמאי של המחלה. חלק ממכשירים אלו מאבחנים את התקדמות המחלה ועוקבים אחריה ע"י איתור עיוותים עדינים או )HOME FORESEE- חדשים בראיה (כדוגמת ה HOME- (כדוגמת ה OCT ע"י גרסאות ביתיות של .) OCT עם המשך התקדמות הטכנולוגיות, פתרון חסמים רגולטורים ותקציביים, אין ספק שניטור ביתי וביזור המעקב הרפואי יועילו לזיהוי וטיפול מוקדם של החמרה במחלה שחיוניים לשמירה על ראיה טובה.

ד"ר עמיר רוזנבלט מומחה רשתית מערך עיניים מרכז רפואי תל אביב - איכילוב

ניוון מרכז הראיה עקב גיל, (נמ"ג) היא מחלת רשתית והיא הסיבה 60 העין הפוגעת באנשים מעל גיל העיקרית לאבדן ראיה חמור ולעיוורון באנשים בגיל זה בעולם המערבי. המחלה בתחילתה מתקדמת באופן איטי (השלב שלב זה בתחילתו אינו מלווה בירידה ה"יבש") משמעותית בראיה ו/או כאב. רוב מקרי הירידה הקשה בראיה הינם תוצאה של צמיחת כלי דם חדשים באזור מרכז הראיה ברשתית (השלב ה"רטוב"). כלי דםאלהשביריםמאד ודולפים והראיה יורדת עקב הצטברות נוזלים ו/או דימום באזור

ובשלבים מאוחרים – הצטלקות האזור. הטיפול היעיל היחיד כיום במצב זה הינו הזרקות תוך עיניות לעצירת וסגירת כלי הדם האלה. אבחון מוקדם של צמיחת כלי דם חדשים (השלב ה"רטוב" של המחלה), חיוני לשימור הראייה התפקודית. ככל שהאבחון והטיפול יבוצע מוקדם יותר כך הסיכוי לשמר ואף לשפר את הראיה גבוה יותר. כיום הבדיקה העיקרית לאבחון ומעקב אחר יעילות הטיפול הינה הדמיה של מרכז הראיה ) ובדיקת רופא אולם קיים קושי OCT ( רב הן למטופל והן למערכת לבצע בדיקות חוזרות בתדירות גבוהה. מכאן שעולה צורך לבצע ניטור ביתי של מצב המטופל. ניטור ביתי חשוב

20

אופטומטריק

מציגים אולי יש לך מכונת חיתוך , אבל אין לך

צרפת

מוצר ייחודי מבית

 טכנולוגיית 2.0 Smart Design - מאפשרת סריקה, חיתוך וכרסום של צורות מיוחדות ומורכבות.  מערכת שינוי צורה מתקדמת ,  מיפוי עדשות בזמן אמת בטכנולוגיית WAVE FRONT  זיהוי אוטומטי של ס ימוני לייזר בעדשות פרוגרסיביות  סורק בעל מצלמה משוכללת בטכנולוגיית ® GraviTech .  מסך מגע גדול עם פאנל שליטה, המאפשר גישה ישירה לכל הפעולות .  תוכניות מיוחדות למשקפי שמש קמורות וספורט ( RUDY ) ואפשרות קידוח בזוויות מיוחדות ומורכבות .  אפשרות לסריקה למעבדה מרוחקת , וקישור בין חנויות.  עשרות לקוחות מרוצים בישראל !

המכונה הטובה בעולם. נקודה! מערכת שינ וי צורה וחיתוך מיוחד

מיפוי עדשות LIVE VIEW

מסך מגע אינטואיטיבי

לפרטים נוספים: WWW.SKYMED.CO.IL

אופטיקה ו רשתות : רהב בינדר 3484023 054- rahav@skymed.co.il רופאים ובתי חול ים: צחי קמחי 7999878 050- tzah@skymed.co.il

פרופ' יאיר מורד מנהל היחידה לרפואת ילדים ופזילה במרכז הרפואי אסף הרופא חדשות ועדכונים - דלקת לחמית אביבית 6 מאוד. דלקת הלחמית האביבית היא מחלה כרונית היכולה להופיע לעיתים קרובות ולשבש את מהלך החיים התקין של הילד והמשפחה. ההורים הנואשים "נודדים" מרופא לרופא ומנסים טיפות שונות וטיפולים שונים, אך מתאכזבים לעיתים קרובות עקב השנות המחלה. כאשר המחלה היא קשה, ההתקפים החוזרים גורמים לצלקות בקרנית העין היכולות לאיים על הראייה.

בשלב ראשון יש להרחיק מן הילד חומרים טיפול: אלרגניים כמו חיות שהוכנסו לבית לאחרונה, אבק ממצעים, שמיכות צמר או שטיחים, וכן צמחים הידועים כאלרגניים כמו למשל עצי זית. בעזרת טסטים אלרגניים נוכל לאתר במדויק את האלרגן 7-9 הגורם לדלקת. השלב הבא בטיפול, מיועד לחסום את החומרים המופרשיםבעין אשר גורמיםלגרד, לאודם ולנפיחות. חומרים אלה הם ההיסטמין, אשר כבר לפני שנים רבות סומן כ"עושה הצרות" העיקרי בכל מחלות האלרגיה, בנוסף חומרי דלקת אחרים. ישנם היום מספר תרופותשמטרתן לחסום את פעילות חומרים 7-9 אלה כמו ה"לבוסטין" הותיקה, או ה"כרומולין". ואולם, לאחרונה פותחו תרופות חדשות היעילות הרבה יותר המחליפות את התרופות הותיקות הללו. אלה תרופות בעלות פעילות משולשת: הן גם חוסמות את ההיסטמין, גם מחלישות את התגובה הדלקתית, וגם מייצבות את התאים המפרישים 7-9 חומרים מזיקים בכדי למנוע הפרשה כזאת בעתיד. דוגמאות לתרופות כאלה הן ה"פטנול", "אופטילסט", "רלסטט" ועוד. תרופות אלו נותנות לנו תקופה ארוכה של שקט, וגם אם ישנה התלקחות קלה – הן מחלישות את עוצמתה. תרופות אלה נותנות מענה מצוין לרוב חולי הדלקת האביבית כיון שאין להן כל תופעות לוואי וניתן ואף רצוי להשתמש בהם פעמיים 7-9 ביום במשך חודשים ארוכים. ואולם לעיתים אין השימוש בתרופות אלה מספיק, ואנו נאלצים להשתמש בטיפות סטרואידים. הסטרואידים הינם תרופה יעילה ביותר, הגורמת

רבים מהמטופלים שלנו מתלוננים על אודם וגרד בעין. זאת היא הדלקת האביבית ששוב מתחילה להפיל חללים. שכיחותה בישראל כמו בעוד מדינות יםתיכוניות וחמותהיאגבוהה. ובניגודלשמההמטעה מעט – היא לא ממש מוגבלת לאביב. רוב הסובלים 1-2 ממנה יראו סימני מחלה בכל חודשי השנה. כמו תופעות אלרגיות אחרות, גם הדלקת האביבית מתלקחת בעיקר עקב מגע עם חומרים אלרגניים המרחפים בחלל האויר ומופרשים מאבקני צמחים למניהם. חיות בית, או קרדית אבק הבית. המחלה מתבטאת בדרך כלל באודם בלובן העין, המלווה בגרד עז ובהפרשת דמעות ואף ריר צמיג מהעיניים, 3-5 מופיעה גם נפיחות בעפעפיים וסביב לעיניים. ישנה חשיבות רבה להופעתהגרד. אםאין גרד – זו לא אלרגיה, ויש לחפש גורם אחר לעין האדומה. לעיתים מלווים את התופעות בעיניים גם סימנים אחרים כמו נזלת, עיטוש, וגרד בגרון. בהתקפים קשים הילד סובל מאוד ושגרת חיו משתבשת לחלוטין. הוא נמנע מחשיפה לאור, מסתגר ועוצם את עיניו. לעיתים הגרד הוא כה קשה, עד כי הילד המשפשף בחוזקה גורם לשריטות בקרנית העין המחמירות את הכאב 1, 4-5 ותחושת אי הנוחות. הופעת "פפילות" בבדיקתהעינייםהמאפיין העיקרי: שהן בליטות בשרניות על גבי החלק הפנימי של העפעף, בלחמית הפלפברלית. לעיתים נראה גושים לבנבנים על לובן העין סביב לקרנית – אלה הם - צברים של תאי דלקת. בנוסף ניתן Tranta’s Dots לראות שריטות על גבי הקרנית שלרוב הן מציקות

22

אופטומטריק

שנה התברר כי אם נותנים אותה בטיפות לחולי דלקת לחמית אביבית, משיגים הקלה משמעותית. יתרון נוסף של הטיפול הוא שהטיפות הללו לא חודרות לתוך חלל העין ולכן אין להן בכלל תופעות לוואי. הטיפות הללו מאוד יעילות ובשילוב עם זריקת הסטרואיד משנות לחלוטין את מהלך המחלה אצל 11-13 אותם ילדים, ולכן גם את חייהם. גם אלה טיפות של תרופה טיפות טקרולימוס: הנמצאת בשימוש זמן רב למחלות אחרות. גם הן גורמות להקלה מיידית אם כי יש מעט מידע על הבטיחות שלהן לאורך זמן. ניתן גם להשתמש במשחת "פרוטופיק" המכילה טקרולימוס ונמצאת בשימוש לדלקת אלרגית של רופאי העור. מריחת 11-13 על עור העפעף עוזר מאוד לעיתים. ואולם ישנן ילדים מועטים שגם טיפולים כאלה לא מצליחים לאזן אותם, והם ממשיכים לסבול מכל התופעות אותן הזכרנו למעלה. בילדים כאלה אנחנו משתמשים ב"נשק יום הדין": טיפול בציקלוספורין השנים האחרונות היו 10 דרך הפה. במהלך במרפאתנו רק חמישה ילדים כאלה וכולם אוזנו עם טיפול זה ללא תופעות לוואי. חשוב לדעת עם זאת כי יש צורך במעקב צמוד של רופא ילדים אחר כל ילד שמטופל בתרופות כאלה. לסיכום: הטיפול בדלקת אביבית מורכב משניים: טיפול בהתקף חריף ומניעת חזרה של ההתקפים. ישנה חשיבות רבה למניעת חשיפה לגורם האלרגיה, וכן לטיפול רצוף בתרופות המונעות את ההתקף החריף. בזמן התקף חריף יש להשתמש בתרופה הקלה ביותר האפשרית בכדי למנוע תופעות לוואי. התרופות החדשות בעלות הפעילות המשולשת ניתנות לשימוש במשך זמן רב ללא כל תופעות לוואי. במקרים קשים ועקשניים, ניתן כיום להציע טיפול בטיפות ציקלוספורין שהוא יעיל מאוד וללא תופעות לוואי וכן בזריקות סטרואידים לעפעף.

להקלה כמעט מיידית אצל רוב הילדים. ואולם, השימוש בהם לאורך זמן מסוכן. שימוש בלתי מבוקר יכול לגרום לסיבוכים כמו עליית הלחץ התוך עיני, הופעת קטרקט ועוד. לכן אנו משתמשים בטיפות סטרואידים ב"דחילו ורחימו" ומפסיקים את השימוש בהם מוקדם ככל האפשר. ישנם לרשותנו סוגים רבים של טיפות סטרואידים, וחשוב לבחור . חברת FML- תרופות "קלות" ככל האפשר כמו ה טבע בשיווק תרופה סטרואידלית בשם: "לוטמקס" שהסיכוי כי תגרום לתופעות לוואי בשימוש ממושך 10-11 הוא נמוך יותר. לאחר שחלף ההתקף, צריך לזכור כי לצערנו לא נרפאנו מהמחלה. כמו כל מחלה אלרגית אחרת, התופעות יכולות לחזור שוב ושוב. יש בידנו תרופות המונעות או מחלישות את ההתקפים החוזרים, ויש להשתמש בהם באופן רצוף במשך מספר שבועות או חודשים, אפילו אם אין סימפטומים. דוגמא שהיא מייצבת תאי Tilavist לתרופה כזאת היא ה- יותר מכרומולין 100 מסט ואנטי דלקתית, היעילה פי סודיום. תרופות אלה "שופכות מים קרים" על 10-11 התגובה האלרגית ומונעות התלקחויות חריפות. למרות כל הטיפולים שהזכרנו, ישנם ילדים אצלם הדלקת הינה קשה ועקשנית ומסרבת לחלוף גם כשמנסים קומבינציה של מספר טיפות. ילדים אלה הם אומללים ממש. אין הם מסוגלים לפקוח את העיניים באור ולתפקד באופן תקין. לילדים אלה ניתן להציע מספר טיפולים חדשים ויעילים מאוד: הזרקת סטרואיד ארוך הזרקת סטרואיד לעפעף: טווח לעפעף גורמת להקלה מיידית במחלה. הילד פוקח עיניים וחוזר לתפקוד רגיל. חשוב מאוד לא להכנס לאופוריה בשלב זה ללא המשך טיפול, המחלה תחזור לסורה. לכן לאחר ההזרקה יש להמשיך בטיפול עם טיפות אותם נפרט בהמשך. חשוב גם לדעת כי ישנו סיכון קטן של עליית הלחץ התוך עייני לאחר זריקה כזאת, אבל ברוב רובם של המקרים הלחץ חוזר לנורמה לאחר תקופת מה. חסרון נוסף של ההזרקה היא העובדה שיש לבצעה בהרדמה כללית, ואולם מדובר בהרדמה קצרצרה 10-11 בעזרת מסיכה שהסיכונים בה אפסיים. ציקלוספורין הינה תרופה טיפות ציקלוספורין: ותיקה הנמצאת בשימוש דרך הפה והוריד זה עשרות 30 שנים במחלות של מערכת החסון. כבר לפני כ-

מקורות 1. Feizi, Sepehr, et al. Management of corneal complications in vernal keratoconjunctivitis: A review. The Ocular Surface, 2020. ‏ . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת

23

2020 דצמבר

אביעד אופטיק ה ב י ת ש ל ך ל נ ר ת י ק י ם ו מ ט ל י ו ת

התקשרו לקבלת הצעת מחיר

נרתיקים, מטליות וספריי סטנדים לפי מידה | לוחות תצוגה | סטנד נעילה ברגים | אפונים

0 5 2 - 8 - 8 5 0 - 9 5 0

תכשירים מבוססי הפארין לעין יבשה

פארנאפארין פראקסיפארין, פלוקסום, פרגמין . 8-12 ולוגיפרין חומצה היאלורונית חומצה היאלורונית היא גליקוזאמינוגליקאן אניוני . המבנה של החומצה 12-13 ופוליסכריד הידרופילי טבעי ההיאלורונית פשוט יחסית, פולימרים של חומצה . פולימרים 12-14 היאלורונית מורכבים מיחידות של דו סוכר של חומצה היאלורונית מגוונים במשקל המולקולרי שלהם, הטווח נע מיחידות בודדות של קילודלטון עד . ישנם פולימרים של חומצה 14 עשרות אלפי קילודלטון היאלורונית שמגיעים ליחידות של מספר מיליוני . 14 קילודלטון הפארין ושכבת המוצין בדוק הדמעות שכבת המוצין היא השכבה החשובה ביותר בדוק . סוגי מוצין בעלי משקל 15-17 הדמעות המכיל שתי שכבות מולקולרי גבוה בשם גליקוקליקס הינם דו פאזיים, מצד אחד קשורים לאפיתל הקרנית ומצד השני בעזרת זנבות הידרופיליים נמצאים בתווך המימי של דוק הדמעות ויוצרים עגינה בין תווך מימי ההידרופילי ותווך הידרופובי . לשכבת המוצין תפקידים 18-20 של אפיתל הקרנית מכריעים בדוק הדמעות לרבות הקטנת כוחות הגזירה במצמוץ, יצירת משטח המעגן את דוק הדמעות (יצירת הגליקוקליקס), ייצוב משטח הדמעות בעזרת דחיסות משתנה, מניעת הידבקות תאי האפיתל של הקרנית תכשירי עין יבשה מבוססי הפארין מנסים . 18-20 ללחמית לחקות את תכונות המוצין בדוק הדמעות הטבעי של העין. תכשירי עין יבשה מבוססי הפארין מ"ג במ"לשל נתרן היאלורונט 1 הילו פארין עםתכולהשל נתרן 0.2% ) לשם השוואה הילו ג'ל הינו תכשיר בעל 0.1%( . בשונה מהילו ג'ל והילו קומוד לתכשיר 21-24 היאלורונט .) 1 (טבלה 21-24 הילו פארין התווסף הפארין כקופולימר תוסף הקופולימר מכיל סודיום מוצמד להפארין (לצורך יחידות לכל גרם 1300 מסיסות בסביבה הידופילית) עם יחידות הפארין לכל מ»ל 1300 בתכשיר הפארין פוס ו- . בנוסף, פארין פוס מבוסס על 21-24 בתכשיר הילו פארין פרפין נוזלי יחד עם וזלין לבן ולנולין. הילו פארין מכיל ) והפארין גם גילצרול, מים 0.1%( מלבד נתרן היאלורונט . 21-24 וציטראט כבופר

ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ, ביה"ס לרוקחות של האוניברסיטה העברית בירושלים

טיפול קו ראשון לעין יבשה איש המקצוע יכול לבחור את הטיפול המתאים של דמעות מלאכותיות לפציינט בעזרת דימות, בדיקות ותבחנים שונים של משטח הדמעות. בגלל אופייה המתעתע של מחלת העין היבשה וחוסר התאמה בין הסימנים לתסמינים, איש המקצוע מתאים את הדמעות המלאכותיות בדרך של ניסוי וטעיה. הטיפול המוגדר כקו ראשון בעין היבשה הינו דמעות מלאכותיות, ג'לים, . לטיפול בדמעות מלאכותיות 1-2 משחות, או לובריקנטים . בדמעות מלאכותיות נמצא לרוב 3-4 פרופיל בטיחות מצוין מרכיבים הכוללים אלקטרוליטים, מומסים תואמים, תכשירי צמיגות, בופרים ובמידת הצורך חומרים משמרים . 5-7 ותכשירי משחות על בסיס פרפין נוזלי הפארין (הפארין) הינה מולקולה ארוכה מסוג Heparin גליקוזאמינוגליקאן, עם משקל מולקולרי גבוה הנע בין קילודלטון ובעלת מטען חשמלי שלילי עצום, 30 עד 3 הקשורה למספר רב של קבוצות מלח של חומצה . 8-10 גופרתית (סולפט) בתכשירים נוגדי קרישה, מולקולת ההפארין עברה פירוק וניטל ממנה החלק הפעיל. בכך, נוצרת מולקולת דלטון 3000 הפארין בעלת משקל מולקולרי נמוך ביותר ( קילודלטון בממוצע) ומקבלים הפארין 15 בלבד במקום . 8-12 יעיל יותר הפארין במשקל מולקולרי גבוה, אינה יעילה לתכשירים נוגדי קרישה והפארין עם משקל מולקולרי נמוך יעילה ביותר לפעילות זאת כי נקשרת לאנטיטרומבין וטרומבין, . 8-12 ובכךמגבירהאתפעילותהאנטיטרומבין עלהטרומבין תכשירי הפארין בעלי משקל מולקולרי נמוך שונים לפי שיטת הפירוק של החומר הפעיל של ההפארין וכוללים קלקסן המוכר, סאנדופארין, נורמיפלו, קליבארין,

26

אופטומטריק

צמיגות בדמעות מלאכותיות תכשירי הדמעות המלאכותיות הראשונים שיצאו לשוק, היו מוצרים מבוססי סליין ללא צמיגות כלל ובעלי פיזור 25 לקוי וזמן מוגבל ביותר של שהייה על גבי משטח העין. דבר זה הוביל את הסובלים מעין יבשה להזליף תכופות . 25-26 את התכשיר תכשירים של דמעות מלאכותיות בעלי צמיגות גבוהה . 25-26 יותר וזמן שהייה ארוך יותר הופיעו לאחר מכן בשלב הבא הופיעו תכשירים צמיגיים עם פולימרים כמו מטילצלולוז ונגזרות של צלולוז, ופוליאתילן גליקול שם התכשיר שם היצרן מדינה מבוסס חומצה ההיאלורונית הילו פארין אורספארם גרמניה הפארין אורספארם גרמניה ללא הילו ג’ל הילו קומוד אורספארם גרמניה ללא פוליאתילן גליקול גונסון אנד ארה”ב גונסון בלינק פוליאתילן גליקול בוש אנד ארה”ב לומב ארטלק רי- באלנס תוספת של קופולימרים

(עם וללא גליצין), פוליאתילן גליקול, קרבומר, פובידונים . ככל שהצמיגות עולה, עולה משך 25-26 ופוליויניל אלכוהול השהייה בעין ונוחות השימוש למטופל. יחד עם זאת, צמיגות גבוהה עלולה להפחית זמנית את איכות הראייה 25-26 ולגרום להצטברות משקעים על גבול העפעפיים ). חומצה היאלורונית נוספה לתכשירי הטיפול 2 (טבלה בעין היבשה לאחר התכשירים מבוססי הפולימרים . החומצה ההיאלורונית יכולה 26 הסינתטיים או הטבעיים להיות מוצמדת או לא מוצמדת לתכשירים מבוססי . 26 הפולימרים הסינתטיים או הטבעיים . תכשירים מסחריים הכוללים את שם 1 טבלה היצרן, המדינה ותוספות של קופולימרים. הילו פארין מכיל חומצה היאלורונית בצורה של נתרן היאלורונט (לצורך מסיסות בסביבה הידרופילית) יחידות לכל מ"ל 1300 יחד עם הפארין בכמות של יחידות לכל 1300 (בתכשיר טיפות עיניים ובמשחה גרם). בדומה להפארין שהינו גליקוזאמינוגליקאן גם החומצה ההיאלורונית הינה גליקוזאמינוגליקאן טבעי.

ערך הגבה/ רמת חומציות )pH(

משקל מולקולארי )kDa בקילודלטון (

צמיגות (בערך של ) cP

ריכוז חומצה הילוראנית

שם התכשיר

סודיום אסמולריות )mM(

מדד הפיזור (משקף אחידות של חלוקת משקל מולקולרי)

280 155 280 132 280 149

1.12 1.79 2.28

7.13 7.20 2.28

1428 1748 2026

9.1

0.1% 0.2%

הילו פארין

80.6 13.2

הילו ג’ל

0.10%

הילו קומוד

. תכשירים ותכונות של צמיגות, משקל מולקולארי, ערך הגבה, מדד הפיזור, סודיום ואוסמלריות. 2 טבלה

שיפר הן את התסמינים והן את הסימנים בעין היבשה . 27 בצורה מובהקת סטטיסטית בקרב מטופלי המחקר מקורות 1. Aragona, Pasquale, et al. Modern approach to the treatment of dry eye, a complex multifactorial disease, British Journal of Ophthalmology, 2020. ‏ . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת גילוי נאות: המחבר נ.א. יועץ מקצועי של חברות לעין יבשה לרבות חברת קיוומא.

תוצאות מחקר קליני של הילו פארין הילו פארין נבחן בטיפול של עין יבשה בעקבות מחלות thyroid-associated עיניים הקשורות לבלוטת התריס . החוקרת בורויקנה ועמיתיה 27 ophthalmopathy, TAO בדקו את השפעת הילו פארין בנבדקים הסובלים מעין 34 . במחקר נבדקו 27 TAO יבשה כתוצאה מהשפעת ה- פציינטים במגוון בדיקות לעין יבשה לרבות 17 עיניים מ- שירמר, זמן שבירת דמעות וצביעת קרנית בעזרת פלורסין. תוצאות המחקר הציגו כי תכשיר ההילו פארין

27

2020 דצמבר

קיוומא. איכות בבריאות

דואגים לעיניים שלכם 2021 עם מבצע היכרות ל- * הנחה 25%

HYLO-PARIN EYE DROPS

PARIN-POS גרם משחת עיניים עם הפרין. 5

סודיום היאלורונאט מ"ג/מ"ל והפרין. 1 להוספת לחות ולסיוע בטיפול בקרנית ובלחמית בעיניים מגורות עם עודף דם וגרד. מתאים לשימוש עם עדשות מגע ללא חומרים משמרים חודשים לאחר 6 לשימוש עד הפתיחה טיפות 300 ~ / מ"ל 10

להגנה על משטח העין החיצוני ולסיוע בטיפול בעפעפיים, בקרנית ובלחמית כדי להקל על גירוי בעין עם היפרמיה, צריבה וגירוד. ללא חומרים משמרים. חודשים ממועד הפתיחה 6 לשימוש בעין לשימוש עד הראשון.

*ממחיר המחירון | ט.ל.ח | 2021 בפברואר 15 בתוקף עד

09 - 9580778 פקס : | 09 - 9510537 טל ׳ | 6092000 , קד ימה 1806 ת . ד . kivema@zahav . ne t . i l | נ יתן להזמי ן ד ו גמא ות | www. kivema . co . i l

Caroline D.K

w w w . c a r o l i n e d k . c o . i l

TM

מועצת האופטומטריסטים בישראל

מועצת האופטומטריסטים הינה הגוף הרשמי היציג של מקצוע האופטומטריה בישראל. מטבע הדברים, פעילותנו השנה בצל משבר הקורונה נסובה גם היא בעניין זה ואולם אין בכך לעצור בידנו מהמשך העשייה בליבת הנושאים עליהם אנו מופקדים. השיגה למקצוע האופטומטריה המועצה במאמץ משותף ביחד עם יועצנו המשפטיים והאסטרטגים, המאפשר את המשך עיסוקו גם בזמני הסגר אשר הוטל בזמן הקורונה. יחד עם מעמד של מקצוע חיוני זאת, פועלת המועצה מול משרד הפנים והרגולטור לפטור מארנונה עבור חנויות האופטיקה אשר הוחרגו מכלל המשק שלא כדין. במהלך השנה גובש מתווה בדיקות הראייה הדיגיטליות עבור משרד התחבורה. אנו עדיין בשלבי הפיילוט ועדיין צפויים שינויים ושדרוגים בתוכנה. עפ"י המתווה הקיים יכנסו (עוד השנה) לתהליך גם בדיקות הגיל השלישי – המבוגרים. , אני מאמין כי כשם שהצלחנו במתווה הקיים של הבדיקות הדיגיטליות, כן 40 באשר לבדיקות גיל ה- כסדרם. אנו מקיימים פגישות סדורות בנדון 40 פתוחה הדרך בפנינו להחזיר גם את בדיקות גיל ה- וההצלחה נראית באופק. טרם פרוץ משבר הקורונה, התקיימה פגישה שלנו עם שר הבריאות ביחד עם היועצים המשפטיים של המשרד והובטח לנו כי הוראת הבג"צ תקוים ותיאסר מכירת עדשות מגע ללא מרשם. לאור השינויים במשרד הבריאות ובמיוחד נוכח מינויו של מנכ"ל חדש למשרד, מסתמן כי יבוא הסוף לסאגה של מכירת עדשות מגע ללא מרשם. למרות שנושא המתחזים ירד לשוליים, הוא עדיין קיים! והמועצה ממשיכה ותמשיך להילחם בו עד חורמה. למען בריאות הציבור וטוהר המקצוע, אנו מצווים לבער את התופעה מהשורש. תופעת "שיכפול" המשקפיים בדוכני האופטיקה הינה רעה חולה המתאימה למדינות העולם השלישי שמקומה לא יכירנה במדינה מפותחת כשלנו. זו דוגמא קלאסית של העדפת האינטרס העסקי על פני טובת בריאות הציבור בכלל וראייתו בפרט וחובה עלינו לפעול לצורך החלת החקיקה המתאימה שתאסור קיומו של המחדל המאפשר את קיומם של דוכני האופטיקה במתכונתם הנוכחית. אורתופטיקה. על פיו אנו עוסקים כיום. לאחרונה אנו עדים 1991 המונח אורתופטיקה מופיע כחלק מחוק האופטומטריה לפרסומים אודות קורסים להכשרת אופטומטריסטים לצורך קבלת רישיון עיסוק באורתופטיקה ואשר נסמכים על הצורך ברישיון ספציפי לעיסוק באורתופטיקה עפ"י האמור בחוק ובהתייחס לכך, להלן תגובת המועצה: המועצה טוענת כי מונח האורתופטיקה (וההגבלות הנלוות אליו) כפי המופיע בחוק האופטומטריה הינו כל אופטומטריסט מוסמך כיום – רשאי לעסוק באורתופטיקה! מיושן ודינו להימחק וכי כאשר מקצוע 80 התשתית למונח אורתופטיקה כפי המופיע בחוק האופטומטריה גובשה עוד בשנות ה- האופטומטריה בישראל עדיין לא היה אקדמאי וכיום, כאשר כלל בוגרי האופטומטריה הינם בעלי תואר – ) שהאורתופטיקה – הינה חלק מהן אקדמאי, תטען המועצה שעיסוקם בכל תחומי האופטומטריה ( בוודאי שצריכה להיות מותרת. לפיכך, המועצה תפעל לשינוי החקיקה ובאופן בו – כל אופטומטריסט שעבר את בחינת הרישוי של משרד הבריאות וקיבל רישיון עיסוק באופטומטריה של משרד הבריאות בישראל – רשאי לעסוק באורתופטיקה ללא צורך בכל בחינה ו/או הסמכה נוספת שהיא.

שלכם, אדי מרקוביץ' יו"ר המועצה וחברי ועד המועצה

רמת-גן 1 מועצת האופטומטריסטים בישראל, בצלאל 03-5602645 | 03-5602648 : טלפונים